反射性按捺方法-
反射性按捺方法包含反射性按捺拉长姿态方法与反射性按捺曲折姿态方法两种。-
(一)反射性按捺拉长姿态方法-
适应证:合用于兄弟徐动型脑瘫与痉挛型脑瘫,头背屈、浑身呈显然的拉长姿态,或许呈非对称性缓和性颈反射姿态,严峻者呈角弓反张的患儿。
按捺方法:使患儿呈天然地仰卧状况,锻炼师跪坐在患儿足下方,用一手先曲折背面侧的下肢于腹部,而后再曲折前头侧的下肢于患儿的腹部,使患儿两下肢曲折后静止在锻炼师胸前(图22—4,A)。锻炼师再用双手握住患儿双手,并内收内旋后静止于患儿胸前(图22—4,B),而后锻炼师用一手托起患儿背面部,用另一手静止患儿双手,使患儿呈座位,坐在锻炼师的双侧大腿上,这时患儿头里屈,膝关节、髋关节曲折,造成一个浑身曲折状况(图22—4,C),而后锻炼师将患儿双侧下肢拉长,外展、使股较劲渐张大。锻炼师用双足压在患儿拉长、外展的双腿上,用双手握住患儿拇指,使患儿上肢曲折、拉长、进取、向下、调治头部地方,使头部调治成矗立正中位(图22—4,D)。-
以上是反射性按捺浑身拉长姿态的根本方法,在按捺拉长姿态的同时,也推进了曲折的姿态,因此浑身拉长或角弓反张的反常姿态获得了更正,Bobath称这类按捺拉长的方法,由于头部、颈部躯干前屈,上肢内收内旋静止于胸前,屈髓、屈服,彷佛球形(图22-4,E)故称为抱球姿态,这类姿态可按捺浑身拉长,推进曲折、坚持对称的姿态,利于上肢功效行为的造成。
(二)反射性按捺曲折姿态方法-
适应证:本方法用浑身曲折姿态的脑瘫患者,或许患儿头里屈、脊柱屈曲成拱背状,或受缓和性迷途反射(TLR)影响,臀高头低,脊柱拉长不充足的患者。-
按捺方法:首先使患儿呈俯卧位,双上肢上前线拉长,使头与脊柱造成一条直线,为了增强功效,锻炼师可用双手按在患儿背部,一手向头部方位,一手向骶尾部方位按压摆荡,使患儿脊柱获得充足拉长(图22—5,A)。而后锻炼师移到患儿肉体一侧(右边为例),将右手从患儿胸前伸到左上肢处,并握住左上肢,并微微拖起,锻炼师的左手放在患儿臀部上方,起静止影响,这时右手微微摇荡,左手使劲按压,使曲折的躯干渐渐拉长(图22—5,B)。当患儿脊柱拉长充足后,锻炼师移到患儿头上方,使患儿用肘关节撑持,吹捧头部,使脊柱充足拉长,推进抗重力肌发育(图22—5、C),而后可用一侧肘撑持,一侧上皮进取拉长,锻炼师可微微高低抖意进取拉长的上肢,双侧瓜代举行,这类方法,利于脊柱拉长;利于头部调治,更利于抗重力肌的发育。即使患儿不能仰面,须锻炼师借助,用一手在静止患儿上臂的同时,用中指撑持患儿下颌,使其仰面,屡次举行,使患儿领悟仰面的发觉(图22—5,D)。-
使脊柱拉长,是对曲折姿态的最有力的按捺。为了增强功效,也许使患儿仰卧。在腰部或骶尾部放上圆滚,也许使躯干获得充足的拉长,因此曲折的姿态获得了更正。-
以上是反射性按捺曲折姿态的根本方法,也许说,按捺浑身曲折的根本方法便是用肘和手撑持体重的仰面姿态。在俯卧位用双肘和双手撑持体重的仰面姿态,彷佛小狗俯卧时的姿态,是以又称小犬姿态(pappydo?sition)。这类姿能力于头部调治,按捺曲折,可充足拉长脊柱。
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