[概述]家庭康复就是通过生活照料人给予患儿全天候的康复,对患儿的吃喝拉撒、睡眠、玩耍、防病、治病的全方位呵护。
[抱姿]
抱姿的方法是否正确是直接影响脑瘫孩子的康复治疗。一般抱一个脑瘫孩子的时间比抱一一个正常孩子所需要的时间更长,并且需要给予更多的支撑
(一)痉挛型脑瘫患儿的抱姿
1.中等程度痉挛型脑瘫患儿的抱姿以伸展为主见下图:
2.严重痉挛型脑瘫患儿的抱姿以伸展为主
(1)错误的抱姿:直接举起导致患儿难以屈髋并使腿分开,难以将患儿的手臂向上放在抱者肩上,见图2-2。
(2)正确的抱姿:患儿向一-侧旋转,将一只手放在胸部,同时使自己的头和肩膀向前,见图2-3。或将患儿的手臂放在抱者肩部,双手放在大腿上,保持两腿分开并外旋,见图2-4。
3.痉挛型脑瘫患儿的抱姿以屈曲为主
(1)抬头、伸展背部及髋部,探索周围一一切,见图2-5、图2-6。
(2)治疗和携带相结合,促使腿伸展、髋外旋、主动抬头、伸展背部,见图2-7
(二)不自主运动型或幼小脑瘫患儿的抱姿
不自主运动型脑瘫患儿往往有异常伸展模式,当抱姿时应采用正确的屈曲模式,稳定骨盆、肩胛带。对头部控制差的患儿,鼓励其抬头、抬肩(图2-8A);对于骨盆前倾的患儿,诱发头部和躯干主动伸展的抱姿(图2-8B);也可采用加人旋转及促进抓握的抱姿(图2-8C);对于躯干张力低的患儿可以采用使腿部张力轻度增加的抱姿(图2-8D)。
错误的抱姿:抱姿完全被动,没有眼对眼的接触,缺少髖部和肩部的固定,身体屈曲(图2-9)。
[睡姿]
(一)睡姿的基本原则
为了使孩子以各种不同姿势睡觉,并能在睡觉的时候转变姿势,必须让孩子在白天醒着的时候能够做到。帮助保持睡姿的用具见图2-10~图2-13。尽可能使患儿减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和手臂在中线位,使患儿的手和脚能够进人其视野。
(二)严重痉挛患儿的睡姿
1.严重痉挛患儿的睡姿见图2-14。
1.纠正睡姿的方法床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的支撑物,使床看起来像一个吊床,这样可以阻止和减少异常姿势。抬高床垫的头侧,用-一个卷起来的小毯子放在患儿的下半身的床垫下,使其髖部弯曲,骨盆处于中立位,用T形滚筒和头部支撑垫,见图2-15。
(三)张力低患儿的睡姿
给患儿-一个对称的姿势支撑,如在肩部、骨盆提供足够稳定的支撑,使肩膀、手臂向前,髋部和骨盆处于中立位。如使用一块挖空的泡沫制品提供姿势支持,见图2-16。
用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成。个八字形,包绕肩部时应保持一定的压力,沿对角线方向绑到躯干处。患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子,沿着两边一-直垫到患儿的腋窝处,见图2-17。
[洗浴]
(一)洗浴的基本原则
准备物品,选择用具,给患儿提供一一个安全、易操作的环境。
(二)洗浴姿势
1.出入浴池的抱姿抱进或抱出时必须让患儿的身体屈曲,患儿很难屈曲身体时,一定要用过渡的方式帮助患儿,见图2-27。
2.洗浴注意浴池内的环境,保证患儿安全;给予足够多可在水中漂浮的色彩鲜艳的玩具,让患儿在水中玩耍,完成洗浴。
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