今天主要和大家分享的是由小腿三头肌肌张力增高导致的尖足,它主要的一些临床表现以及干预方法。
临床表现:
主要是因为小腿三头肌肌张力增高,从而导致踝关节在与脚一致的那个方向(失状面)过伸,无法背屈,导致孩子站立的时候足底不能不能起到支撑面作用,孩子站立时需要付出更多的力量,从而影响了孩子的平衡能力,主要体现在主动肌和拮据肌之间肌力不协调。
治疗方法
1、被动运动:
a,肌张力高我们通常采用的牵伸手法,即我们可以采用肌肉牵伸技术对小腿三头肌进行反复持续性的牵伸,也可以配合关节活动技术来增加踝关节的活动范围。
b、如果孩子肌张力过高,可以让孩子仰卧位,治疗者先屈曲孩子髋关节和膝关节,然后再对踝关节进行牵伸,这种牵伸对比孩子伸髋伸膝下较容易进行。
c、孩子取俯卧位,治疗者在反复屈曲孩子膝关节的同时,也可以对小腿三头肌进行牵伸。
d、牵伸过程中,治疗者可以跟据孩子是否存在足内翻或足外翻,调整抓握孩子足的方向,以避免虽然牵伸了小腿三头肌却加重了孩子的足内翻或外翻情况。(?在此和大家申明一下,之所以没有配图是为了避免家长在不了解孩子具体情况,仅根据文章描述,自己在家给孩子进行训练,初学阶段家长应在专业人士指导下进行,以免误伤孩子。)
2、主动训练:
a、可以让孩子蹲位,两个脚的间距和肩同宽,足尖应向外略倾斜,治疗者在孩子的后方以保护孩子,双手控制孩子膝关节内侧,从而作前后、左右移动,来牵伸小腿三头肌肌肉。
b、对于在扶助下能够站立的孩子,可以采取弓步,前后或者左右推动孩子的髋关节或膝关节,是孩子在重心移动的过程中降低踝关节张力。
c、对于具有足背屈能力的孩子应对其进行主动背屈运动训练,来增加小腿胫前肌的肌力,为了来对抗小腿三头肌的肌张力,从而协调踝关节的运动,这一步也很重要。(?在此和大家申明一下,之所以没有配图是为了避免家长在不了解孩子具体情况,仅根据文章描述,自己在家给孩子进行训练,初学阶段家长应在专业人士指导下进行,以免误伤孩子。)
3、关键点控制:
可以让孩子骑在滚筒上,在我们以髋关节和膝关节为关键点进行被动屈曲训练的同时,使小腿三头肌肌张力降低、踝关节的活动范围增大,治疗者也可以在身后协助孩子左右晃动滚筒,从而来增加孩子踝关节的活动范围。
参考书籍:实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术
图片来源于网络
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