早产儿家长很不容易，面对自己弱小、可怜的宝宝，早产儿家长的焦虑来自很多方面：疾病、护理、养育、康复、教育，似乎早产宝宝会涉及到所有这些问题。而“脑瘫”问题，可以说是早产儿家长最关心的前三个问题之一。今天，我们就用最简单、通俗、直白的语言给大家讲解一下“脑瘫”。
Q1.早产儿/低出生体重儿有脑损伤就一定会是脑瘫吗？
A：早产儿及低出生体重儿的脑损伤发生率较高，由于过早/过小出生，他们的脑发育还不成熟，颅脑的影像学检查往往都会显示各种各样的问题（早产宝宝提早出生，影像学检查显示宝宝脑发育不成熟是自然的事情，如果提早出生，大脑居然完全成熟，是不是要想想究竟是哪出了问题）。特别是孕期有高危因素、生产过程中有高危因素等，宝宝大脑可能会出现缺氧、出血等现象。但是有脑损伤的早产宝宝并不一定都会有后遗症，有研究显示各类早产儿的脑瘫发生率约在8%～10%左右，换句话说，90%以上的早产儿都是完全正常的宝宝。
我们经常会举这样的例子。脑损伤虽然听起来恐怖，但这就好比你的手在做饭时被刀划伤了一样，但是伤了并不等于残了，如果将受伤和残疾画等号，那岂不是世界上全是残疾人？
因此，我们就可以告诉家长，切勿因为听到“脑中出血”“脑子里缺氧”等词语就盲目焦虑，总认为孩子一定有问题。作为家长，一定要以孩子实际发育为参考，不要每天盯着核磁等影像学检查的结果，越看越焦虑，越看越害怕，最后自己的情绪不好了，也会传递给宝宝。更何况可以通过早期干预，帮助大脑尽早实现功能上的代偿，各类后遗症的发生率会降得更低。
Q2.宝宝内扣、尖足、全身使劲、不吃手、不能腿上蹦跳、有拉弓射箭姿势就一定是脑瘫吗？
A：很多早产宝宝在NICU里做了很多治疗，家长就往往会很主观地戴着有色眼镜看孩子。我们经常会开玩笑地对家长说“早产儿家长都是拿着放大镜养孩子”一点都不为过。
孩子睡觉时蹬下腿；看着妈妈多眨了几下眼；吃完奶打个冷颤……每一个小动作会让家长更敏感，妈妈们对拇指内扣、尖足、拉弓射箭的这些动作更加敏感了。可是，如果在家凭借一个或几个动作就可以断定宝宝是脑瘫，要医生干嘛？如果家长搜索了几篇文章看完后就可以诊断宝宝是不是脑瘫，要医学院干嘛？因此，我们作为专业的PFCC早产儿家庭养育顾问，就要照顾到家长有情绪是很正常的，但是情绪会让家长可能无法理性的思考，这就要我们不断地去提醒家长。请注意，这个过程中，也许需要我们平静而坚定地说很多遍一样的话，讲很多遍同样的道理，但这恰恰就是咨询与宣教等工作的不同之处，也是我们提供陪伴的价值所在。
其实，大部分的内扣、尖足等，都是生理性的，没有任何一本教材或某位专家说过拇指只要被宝宝握住就是脑瘫，宝宝只要尖足就是脑瘫等。脑瘫的诊断其实是非常严格的，绝对不会因为家长在家所看到的某个动作，或某个反射异常就判定孩子是脑瘫。家长应该充分放松，在家里的角色就是妈妈与爸爸，不应该成为一个每天拿着放大镜试图给孩子去定性的“诊断专家”，对于可能出现的发育异常，医院的定期随访已经可以很好地让医生发现问题，通过及时的干预，大部分宝宝都是平安、健康的。
Q3：每天做被动操和抚触就可以让宝宝避免脑瘫吗？
A：这里我们又要提出一个通俗的逻辑：“如果被动操和抚触可以治疗脑瘫，要康复师和医生干嘛？每个宝宝出生后就在家里做操，世界上岂不是再也没有脑瘫了？”
被动操也好，抚触也好，并不是真正的“康复治疗手段”，他们的作用与定位应该是家庭中的婴儿保健，正确且适当地做做这些，会对宝宝的发育有促进作用，但是对于可以治疗“脑瘫”的说法，绝对是无稽之谈。
脑瘫这个名词我们不能回避，但也一定要正确面对，而不是仅仅凭这两个字的字面意思每天瞎想。医院每年出生的个宝宝中，最终确诊为脑瘫的不足5个人，并且这些宝宝的情况也都是非常特殊的。在这种发生率远比日常疾病低得多的病症面前，家长片面地理解这种疾病字面意思，把所有的保健当做治疗，等于是一种新的伤害。被动操也好，抚触也好，都是在操作者和宝宝之间建立了很好的亲子感情，然后发自内心的愉悦来操作的，带着这种焦虑去做，不如不做。
Q4：早产儿回家后经常会一惊一乍的，睡得好好地突然惊醒，手舞足蹈，还经常满脸涨得通红，是不是孩子有癫痫、脑瘫之类的疾病？
答：孩子的这些自发表现并不是判断脑瘫、癫痫等疾病的参考标准，即便是专业的医生，也不会根据孩子的某个自发状态直接给孩子下诊断。早产儿，尤其是早期低出生体重儿，大脑的神经系统、呼吸系统、胃肠道功能可能发育的都不是很完善，身体对外的信息接收往往也是不成熟的，而且出了NICU后，对新的生活环境也没有非常适应，这导致新生儿会很敏感，特别是早产儿出现这些问题的比例也是很高的。在早产儿的定期随访和检查中，核磁检查、脑电图检查、神经系统发育评估等都会帮助医生更好地判断孩子是否存在异常，或可能潜在发生的问题。家长不应该以早期这些问题的出现而盲目焦虑。
Q5：肌张力高等于是脑瘫吗？
A：很多妈妈说给宝宝做操时，宝宝抵抗比较厉害，是不是孩子肌张力高，是不是说明宝宝以后脑瘫的可能性比较大。首先，我们要询问家长一些具体表现，因为家长在给宝宝做一些护理操作时（换衣服、洗澡、做操等），由于各种原因，比如不熟悉宝宝，宝宝情绪或状态不好，操作的方法不当等，都可能会引起宝宝的“抵抗”，大部分抵抗并不等于肌张力高，这是两回事。
肌张力是否增高，可以在高危儿随访时由医生的检查判定。即便是早期有肌张力的略微增高，大部分都是正常。《儿科学》教材中有这样一段话：“半岁内正常婴儿肌张力也可稍增高”。早产儿由于脑损伤及神经系统方面的发育还不够成熟，往往出现肌张力增高或降低的现象概率更大。但是肌张力的改变绝对不等于脑瘫，这是完全两回事。况且，脑瘫的诊断也是非常严格的，即便是宝宝的肌张力非常高，单凭一个症状给宝宝下结论也是不够的。因此，一定要提醒家长，切勿盲目地去给宝宝下定论，回归“家长”角色，才是最重要的。孩子对于父母的期待，一定是陪伴、依靠等等，但一定没有审判。对于已经出现的肌张力改变，或者情况较为严重的，可以根据康复科医生或职业康复师的意见，给予早期干预和治疗，绝大部分宝宝都是健康的。
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