巴氏球上仰卧起坐训练:
也称弹球法,主要训练核心肌群。
训练方法
治疗师面对患儿,双手固定患儿两侧髋部使其坐在巴氏球上,坐稳后,治疗师向前下方拉动大球,此时患儿倒向后方,患儿倒下去通过球的弹力弹起的同时,治疗师向后轻推大球。
这时患儿借助球的弹力从仰卧位被弹成坐位;治疗师再向前下方拉动巴氏球,患儿又倒向后方,如此反复推拉,快速完成球上仰卧起坐训练(图16-17)。
这种训练方法,可快速地在巴氏球上对患儿背部和腹部的核心肌群背腹进行训练。在巴氏球上做仰卧起坐训练非常轻松与快速,经过大球回弹,患儿感到省力又很新鲜,家长也感到很有效,家长与患儿都愿意接受。
注意事项
(1)训练前,为防止意外发生,对治疗师要先进行培训,经过充分培训准备后,才可以训练患儿。
(2)训练时,动作要轻,速度要慢,力量不能过大,次数不能过多,患儿要有一个适应过程。
(3)训练前要与家长先沟通好,了解患儿病史,询间有无脑血管畸形、脑出血等病情,告知家长训练有风险,家长要知情。充分说明此项训练的理由及作用,家长知情同意后才可以训练。
(4)开始训练时,有些患儿会紧张,此时可以让家长站在治疗师对面,拉着患儿双手,再到只拉一只手给予安慰,或者让患儿双手抱头,经过几次训练患儿就会平静下来。
(5)对于肌张力过高、过度紧张的患儿,如手足徐动型患儿,不要先做这项训练,要经过一个阶段其他方式的康复训练后,当肌张力有所改善时,做好充足准备后,再进行此项训练。
剪刀步态
剪刀步态是脑瘫孩子常见的异常走路姿势,特征是在走路时双腿容易交叉而被自己绊倒,原因是其大腿内侧的肌肉即内收肌过于紧张,或伴随大腿、臀部外侧肌肉力量过弱。
就如同绑在同一根棍子上的两根橡皮筋,一边松、一边紧,用同样的力去拉两根橡皮筋,棍子会偏向紧的那一边。
因此,我们就需要解决这种肌肉力量不均衡的问题,加强弱的部分和放松紧张的部分。
1.牵伸内收肌
孩子仰卧或坐于床上,双腿伸直摆在床面,家长双手分别握住孩子双膝稍上面的部位,慢慢将其双腿分开,保持15~30秒,然后慢慢地回到原来的状态,重复10~15次。
注意双腿分开的角度不要引起孩子过分疼痛,且无论是分开还是并拢双腿,过程都要缓慢,快速地牵伸反而会加重他们肌肉紧张。
2.“小和尚打坐”
“小和尚打坐”也是一种牵伸内收肌的方法。孩子坐在床上或较大且安全的椅子上,采取“打坐”的盘腿姿势。
家长可以坐在孩子身后,双手分别放在孩子的双膝稍上方,然后慢慢往下压,以加强牵伸的效果。
家长还可以在孩子的面前放置一个小桌子,让孩子在桌上玩玩具、吃饭、看书等,分散牵伸过程中可能产生的疼痛。
3.侧卧抬腿
侧卧抬腿动作主要用于加强脑瘫孩子大腿外侧肌肉和臀部某些肌肉的力量。
孩子侧卧于床上,健侧身体在下,瘫痪侧身体在上,双腿伸直。
家长可以一只手放在孩子的骨盆上固定,另一只手在孩子瘫痪侧的小腿上,让孩子抬腿。放在小腿上的手可以给予助力,也可以给予阻力。
当孩子抬不动时要帮助他们;当孩子能自己抬起时,家长可以往下压,但这种阻力不能过大,要慢慢递增,否则容易引起不必要的损伤。
4.“学习小螃蟹”
“学习小螃蟹”其实就是双腿的分-合训练。我们都知道,螃蟹是横行的,脑瘫孩子通过这样的侧方步行也可以减缓肌肉紧张。
孩子可以扶着床边或栏杆侧行,家长也可以与孩子面对面,然后手牵手,两个人一起侧行,家长起到引导的作用。
5.“一步一个脚印”
在做过肌肉放松和力量训练之后,可以让脑瘫孩子练习步行。为了纠正他们错误的走路姿势,家长可以在地板上贴一些脚印的图案,双脚之间的距离约等于孩子的肩宽,让孩子踩着脚印走,通过视觉反馈来达到自我纠正的效果。
6.利用小枕头
在孩子入睡后,家长可以把孩子的大腿分开至与肩同宽,然后在中间放置一个小枕头卡住,这样可以对紧张的内收肌做一个长时间、小幅度的牵伸,且依从性相对较好。
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