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FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是在SPR术(选择性脊神经后根切断术)的基础上进一步发展起来的,从解剖层面的手术上升到了功能层面的手术。通过FSPR手术全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
同时,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。FSPR手术也是目前治疗痉挛性脑瘫最佳的治疗手段,其中最大的优点就是可以永久的解除肢体痉挛的现象,并且为术后的脑瘫康复训练打下一个有利的条件,那就是由被动的康复训练变为主动的训练。其中最大的优点就是自主的康复,同时也可以增加孩子康复的信心。
最近,医院神经外科陈鸿耀主任就接诊了一位来自昭通市的脑瘫患儿,得脑瘫有8年多了,患儿1岁时被发现异常,3岁时才能行走,目前表现为:行走时双膝屈曲,左足足尖着地。智力低下,理解能力稍差,偶有答非所问,能完成大人的指令动作,但完成能力差。生活自理能力堪忧,家人担心不已。
陈鸿耀主任建议做FSPR手术,患儿现在这些脑瘫症状,通过手术方式可以达到最大程度改善,也只有通过手术才有可能让患者恢复正常。孩子现在这种情况出现的主要原因,一方面是患者的脑神经受损从而导致对肢体指令发布出现问题,另外一方面情况是患者自身的身体肌肉因为肌张力的增高,从而导致了肢体肌肉出现了多处痉挛,肌肉不能够配合患者肢体来完成整个运动过程,从而导致运动受阻。
术后患儿肌张力明显改善,双下肢放松下来,各项身体指标趋于正常,据陈鸿耀主任介绍,手术非常成功,经过术后恢复以及针对性康复治疗,患儿实现正常行走不是问题!
门诊中很多患儿家属都会问到这样的问题,FSPR手术就能让脑瘫患儿彻底康复吗?
陈鸿耀主任表示,对于痉挛性脑瘫的患儿来说,无论是FSPR手术、矫形治疗、还是康复训练,,其目的都是为降低肌张力、恢复肢体功能,最终使患儿生活自理。肌张力异常使得痉挛性脑瘫患儿的双下肢均呈尖足交叉畸形,足尖着地扶持下可行走,均呈剪刀步态。FSPR术可以选择性地部分切断后根中的Ia类纤维,阻断脊髓反射弧中γ环路,能最大限度地保留肢体感觉及运动功能前提下,有效地解除肢体痉挛,降低过高的肌张力。
从临床统计和相关报道来看,FSPR手术对交叉步及尖足步的改善效果是十分肯定的——绝大多数痉挛性脑瘫患儿在在接受FSPR术后,步幅增宽、髋膝关节运动范围提高及足跟着地。
当然,仅仅凭借手术对于脑瘫患儿的治疗是远远不够的,临床上认为患儿在手术之后还需要通过康复训练,加强患儿重心转移、单腿负重及平衡等练习,能明显提高患儿的行走控制能力并改善步态。
温馨提示:脑瘫患儿并非治不好,虽然完全痊愈还很难实现,但是经过科学规范治疗,诸如痉挛性脑瘫患儿经过针对性手术治疗配合后期康复训练,会达到一个理想的康复目标,实现像正常人一样生活也不是难题。
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