在门诊上，经常会遇到一脸焦急的孩子母亲或者父亲说：这个孩子什么都懂，你让他干什么都能完成，但就是不说话......遇到这种情况，我一般会让孩子查智力测试和s-s语言发育评估，但是，有时家长往往不能理解：我们什么都知道呀，心理明白的很，就是不会说话，有必要查智力测试吗？
语言的发育本身包括语言的理解和语言的表达即语言的输入和语言的输出两个部分，一般情况下理解的发育比表达的发育要早，只有能够正确的理解和输入才可能会产生正确的表达。正常儿童在1岁半-2岁左右可以发育到理解并完成基本指令的水平，也就是日常父母经常说的“什么都懂”的阶段，能够完成拿苹果、洗手、蹲下等简单指令。但如果到了2岁以上，还只是仅仅能够完成简单指令而无明确的语言表达，就要考虑存在语言发育迟缓了。
语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平，常见的原因包括听力障碍、孤独症、脑性瘫痪、智力障碍等。所以，存在语言迟缓的孩子，首先排查下听力问题，有的家长说：一关门孩子就扭头，听力肯定没有问题。但影响语言的听力障碍不仅仅指完全听不到声音，而是指听阈水平不能达到正常，如果完全听不到，就可能会导致聋哑的产生。正常儿童在2岁应该达到的听阈在20-25分贝。排除了听力问题后，要看看孩子是否有孤独症的倾向，孤独症的核心是社会交往和社会适应缺陷。
如果排除了孤独症和听力问题，最首要考虑的是智力问题，本来，理解性语言障碍是最能预测智力问题的指标。周围人说的什么孩子听不懂的话，怎么可能发育出有实际意义的语言表达呢？
当然，也存在这部分孩子：听力、语言理解都没有问题，但就是没有语言表达，这种情况，注意下孩子的养育环境：是否是老人带孩子与其他人交流很少；是否是老人的语言与父母的语言不一样，比如老人粤语，母亲普通话，父亲英语，这种情况，在孩子语言发育的初期，往往引起孩子语言发育的冲突，导致理解正常语言表达落后。还有部分孩子，理解正常，养育环境也正常，但就是表达落后，这种往往男孩多见，有时不经过干预也能在学龄前赶上正常儿童发育。但是，如果2岁时还没有有意义发音，建议尽早语言干预。
每个孩子语言发育个体差异很大，往往女孩的语言表达好于男孩。但在遇到其他孩子都已经说话自己的宝贝还不开口的时候，医院就诊吧，切勿盲目相信“贵人语迟”。
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张涛医生简介
主治医师，硕士研究生，医院、医院小儿神经康复科副主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心。擅长
小儿神经发育学评估；
高危儿早期筛查与干预；
运动障碍：脑瘫、发育迟缓、脑炎后遗症、迟缓性麻痹；
心理行为障碍：孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、感觉统合失调、注意力缺陷多动症、抽动障碍等；
其他：小儿癫痫及对发热、咳嗽、腹泻、积食等常见病、多发病。
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