脑性瘫痪疾病

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 19:34:00
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今天小编看每日头条发现一篇好文章,分享出来给大家一起学习。

膝过伸也叫膝超伸。人体膝关节正常的伸膝幅度就是到你能完全伸直膝盖为止,也就是你的大腿和小腿呈一条直线,如果在这个基础上还能继续伸膝,就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置,从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形,所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出,人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)

一、站立时大小腿之间的角度超过了,呈“C”形(从正侧面看)。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!!)。

膝反张的分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊,韧带等松弛,可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化,至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为:轻度(﹤10°)、中度(10°~30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为:静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

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膝反张产生的原因分析

1、小腿三头肌张力高,导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩,牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力,此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力,同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩,骨盆旋后,或是臀大肌后伸无力,都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力,导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常,如站起来时伸膝过快而伸髋过慢

相关肌肉群

绝大部分的膝盖超伸都不是天生的,而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。

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