主要由内收肌肌张力增高所导致的“W”坐位
(1)临床表现:髋关节内收肌群和内旋肌群肌张力高,导致孩子坐位时双髋关节内收内旋,同时伴有膝关节屈曲,患儿无法实现直腿坐位。如果患儿呈直腿坐,往往会出现弓背姿势。
(2)治疗方法
1)被动运动:
①患儿仰卧于三角垫上,治疗者控制患儿的踝关节和膝关节,对髋关节进行外展外旋的反复牵拉,牵拉的范围应逐渐增大,以患儿感受不到疼痛为限,然后进行持续性牵拉。
②对于在髋关节运动末端时肌张力增高的患儿,可以使用关节活动技术,在髋关节运动的末端进行反复牵拉。
2)主动运动:患儿侧卧位,双下肢并拢,抬起上侧的下肢,反复做外展、内收,以增加下肢外展外旋肌群的肌力,双侧交替进行。
3)关键点控制:
①患儿取直腿坐位,治疗者屈曲患儿踝关节,以此关键点增加髋关节的外展外旋角度。
②还可以把玩具从侧方高处递给患儿,患儿在取玩具的过程中肩关节外展、外旋,整个躯干也由屈曲变为伸展。
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