在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫等疾病中，造成肢体残疾的很大因素是“痉挛”，而痉挛是肌张力异常的一种重要类型，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进等。针对痉挛，目前有很多治疗策略，如口服药物、康复理疗、手术等。但无论采取何种方法，对痉挛的评估应该作为治疗前的重要部分，指制定治疗方案和后期的随访都有重要作用。今天，我们来探讨一下痉挛的评估方式，欢迎大家提出自己的看法和不同意见
临床上评定肌肉痉挛有很多种方法，以Ashworth评分/改良的Ashworth量表（MAS）和Tardieu评分/改良的Tardieu量表（MTS）为代表。
1、改良的Ashworth量表（ModifiedAshworthScale,MAS）（已基本取代Ashworth量表）
0
无肌张力的增加
1
肌张力轻度增加：受累部位被动屈伸时，在ROM（rangeofmotion）之末时呈现最小阻力或出现突然卡住和释放
1+
肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小阻力
2
肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易被移动
3
肌张力严重增高：被动运动困难
4
僵直：受累部位被动屈伸时，呈现僵直状态而不能动
2、Tardieu量表和改良的Tardieu量表(ModifiedTardieuScale,MTS)
涉及三个重要概念：伸展速度（V），肌肉反应情况（X）和出现肌肉反应的角度（Y）
V：评定某一指定肌肉的伸展速度
V1
用最慢的速度伸展（速度小于重力作用下肢体自然落下的速度）
V2
重力作用下肢体自然落下的速度
V3
用最快的速度伸展（速度大于重力作用下肢体自然落下的速度）
X：肌肉反应的情况
0
在整个被动运动过程中无阻力感
1
在整个被动运动过程中感到轻度阻力，但无确定的位置
2
在被动运动过程中的某一特定位置上突然感到阻力，然后阻力减小
3
在关节活动范围中的某一位置，给予肌肉持续性压力10s，肌肉出现疲劳性痉挛
4
在关节活动范围中的某一位置，给予肌肉持续性压力10s，肌肉出现非疲劳性痉挛
5
关节被动运动困难
Y：出现肌肉反应的角度：用最小的力量牵伸肌肉，测量出现肌肉反应的角度（相对于关节处于0度而言）
R1
快速牵张时（即V2或者V3的速度下）出现卡住的角度
R2
在一个相对较慢的速度下（即V1速度下），被动活动关节时，感受到阻碍或卡住时的角度
以往多采用Ashworth及改良版MAS量表，随着证据学和概念学的盛行，Tardieu量表再一次被学界重视起来，经过效度和信度的研究，Tardieu量表的优势渐渐超过Ashworth量表。Tardieu于年描述了制定痉挛评定的原则，最终由HeldJP等具体制定出Tardieu量表。这个量表能很好地反映了痉挛的定义，但比较费时间。于是在年经BoydRN等修订3，明确了“卡住”的概念，简化了量表，即舍弃了关节角的概念，只采用较快的一种速度V3，得出肌肉反应特征的分级，称为MTS量表。《TheEuropeanJournalofNeurology》发现在评定方面，采用Taridieu量表系统比Ashworth量表系统更加频繁(82%对48%)，与国际共识（使用更客观的评定方法）相近。
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