FM《养生有道》栏目
今天
邀请湖州市妇幼保健院
儿科副主任医师戚锋锋
做客直播间
和您一起聊聊
小儿神经内科常见疾病之热性惊厥
医师简介
戚锋锋，儿科副主任医师，毕业于温州医学院，从事儿科临床工作十余年，在省级以上杂志发表论文数篇，曾在上海医院、医院进修。擅长儿童保健及小儿神经发育障碍性疾病的诊治及康复干预，如早产儿随访、喂养困难、抽动障碍、脑性瘫痪等。
热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为12月至18个月。一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥。
孩子发生热性惊厥后不要过分惊慌，首先，让孩子侧卧；不要向孩子口中塞入任何东西，这样容易造成气道异物堵塞；不要使劲掰着孩子手脚尝试阻断抽搐，这样容易出现肌肉损伤、骨折；惊厥时间大于5分钟，应呼叫；不要掐宝宝任何部位；若惊厥5分钟内自行缓解，医院检查，排除严重感染性疾病。
热性惊厥的复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：1.首次热性惊厥发病年龄小；2.直系亲属有热性惊厥病史；3.宝宝发生热性惊厥前是低热；4.发热后很快出现热性惊厥。如果孩子同时满足以上4条，热性惊厥的复发率非常高。
单纯型热性惊厥的宝宝发展为癫痫的几率为1-2%，只比正常宝宝高了一点点。复杂型热性惊厥的孩子，如果伴有发育异常，或者有家族癫痫病史，发展为癫痫的几率为5-10%。
热性惊厥看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见，即使有后遗症也是在复杂型热性惊厥或者一次抽搐时间特长的热性惊厥，但是即使是复杂性的热性惊厥，其颅内损伤的可能性也是非常小的。
Q孩子看电视老是眨眼睛，很频繁的那种，但是看书和画画的时候比较正常，需不需要来看看？A戚医生回复：三周岁以下孩子我们不推荐过早接触电子屏幕。如果说孩子经常有眨眼睛的行为，首先要看眼睛有没有分泌物，排查有没有眼科方面的疾病。如果排查出眼科没有问题，那么考虑有没有其他行为方面的问题，建议可以到门诊来咨询。
Q就要满月的女婴，之前听医生说新生儿一天要睡20个小时，可是我家宝宝从来没有睡那么久过，毛估估加起来一天睡十二三个小时最多了，尤其是晚上，老是醒老是哭，会不会有什么毛病？
A戚医生回复：每个孩子都有他的特点，睡眠的时长也不太一样。满月的孩子每天12到16个小时睡眠时间应该是够了。一般成人的睡眠周期为两三个小时，两三个小时以后会翻身等，但是婴儿的睡眠周期为一小时左右，一个小时左右他可能就会有翻动、吃奶等情况。作为家长，孩子满月以后，晚上夜奶次数可以慢慢减下来，按规律喂养。一般晚上大概三四个小时喂一次，让孩子养成一个比较好的睡眠节律和睡眠规律。如果孩子晚上吵闹，还没有到喂奶的时间的话，也不建议马上喂奶，可以先哄一哄、拍一拍，跟孩子说说话聊聊天，不做过多的干预，配合孩子养成睡眠的节律是很重要的。
Q我家宝宝马上要四个月了，但是睡眠一直不太好，一点点声音就容易醒，睡着了也经常发出声音，但不是打呼，戚医生，这样的情况正常吗？
A戚医生回复：这还是睡眠节律的问题。家长要尽早帮助孩子养成规律的作息。睡前孩子的玩耍时间不要超过半个小时，最好能定时、定点、定人陪。环境和时间也要固定，让孩子在一个比较固定和规律的情况下入睡。习惯的养成是需要家长慢慢培养的。但如果说孩子特别吵，建议排除一下病理性问题。
Q我女儿大概三周岁的时候发生过一次发热惊厥，之后我们就听医生的建议，一发烧到38度就抓紧用美林退烧，所以一直没有再发生，现在她已经快八周岁了，我问问戚医生，接下来是不是还应该这样用药？还是说这点年纪的小孩以后不大会抽筋了？
A戚医生回复：发烧到38度吃退烧药这样的观念现在已经不提倡了。热性惊厥通常发生在6个月到5岁的宝宝，所以八周岁的小朋友，一般情况下是不太会出现热性惊厥了。
Q我男朋友小时候好像是看过类似于多动症这样的毛病，但应该不太严重。具体我也不太清楚。我想问问医生，如果是多动症会不会遗传？
A戚医生回复：多动症属于行为问题，会有一定的遗传因素，但环境的影响可能更大。所以，不建议过多的