萌娃小课堂
—.8.18—
成长从这里开始
A
各类脑瘫儿童上肢的特点
01
痉挛型偏瘫
常见患侧肩关节内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，手掌朝下，腕和手指屈曲，拇指内收，握拳。
儿童没有在正中位上使用双手的体验，可出现只使用“健侧上肢”，而不使用“患侧上肢”的情况；使用健侧手抓握时，患侧手可出现联合抓握动作。
部分儿童仍受原始反射影响：如抓握反射，影响抓握能力。
部分儿童可能会有触觉过敏，也讨厌看自己患侧上肢，更讨厌用患侧手触摸自己的嘴巴。
双手协调能力差，往往不能用患侧手固定定物体。
02
痉挛型双瘫
头部、手臂和双手受累较轻。
双手可在正中位合在一起，手可以自己摸嘴巴或者吃手‘
坐位时会出现困难，需要用双手支撑身体以保持平衡。多数儿童会采用一只手支撑身体，另一只手玩耍。
同时抬头和向上伸手比较困难，并且双上肢上举抓玩具会困难，容易使身体失去平衡进而跌倒。
03
痉挛型四肢瘫
整个身体均被累及，双上肢压在身体的两侧或紧紧握拳在胸前，拇指内收、手握拳且很难伸开手指。
不能上举上肢，吃手困难。进食、手抓握、玩玩具时均采用屈曲模式，日常生活活动能力严重受限。
04
不随意运动型脑瘫
肌张力忽高忽低，呈现动摇状态，手指屈曲或过度伸展，前臂旋前、稳定性差，拇指内收。
头部控制和眼睛聚焦能力差。不能准确伸手取物或释放物体，儿童伸手取物时，手有时会伸到相反方向，拿不到想拿的物体，释放动作不熟练或采用异常模式，如上肢后缩，手掌过度伸开。
手指的不随意动作多表现在抓物时，手指过度伸展而后屈曲、不协调，精细功能极差。双手中线运动极差。此类型儿童是建立独立生活最困难的类型。
05
共济失调型
手和头部可有轻微震颤，上肢运动障碍明显，动作不灵活。
由于眼球水平或垂直震颤，影响追视以及有目的的抓握，常伴有深感觉障碍。
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