在早产高危儿门诊，经常会碰到这样的孩子家长，一进门特着急把宝宝小手扯着给我看：“医生啊，我家孩子一直拇指内扣！上网查了下，说有可能是脑瘫，您赶紧帮我们看看啊！”
拇指内扣竟然这么严重？！
今天，我们就来聊一聊这个拇指内扣到底是什么？
什么是拇指内扣？手向外拉伸拇指的肌肉伸缩能力差，导致拇指向手心运动。又称拇指内收，一般是小儿大脑皮层发育不完善或损伤所致，其主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。最轻的仅半握拳时拇指压在食指下，最重的拇指内收达掌心，此时称“皮层拇指征”。
拇指内扣的危害
?影响今后抓、握、捏等精细功能的发育
?影响康复训练中手撑、姿势转换、爬等训练项目的进行，影响运动发育
临床观察到，不及时干预拇指内扣可影响手的精细运动发育，手的精细运动功能对人的一生有很重要的影响，如同样的写字训练，有的孩子就写不好，同样用筷子，有的孩子就不灵活，后者常常手的精细功能较差是重要因素，我们曾观察到写不好字、拿筷子不灵活的成人，婴儿时照片就有拇指内扣。
拇指内扣的误区很多人一看到宝宝拇指内扣就紧张，担心宝宝是脑瘫。其实，不同程度的拇指内扣不仅常见于早产等高危儿，也可见于正常婴儿。宝宝在妈妈肚子里的时候就一直是手握拳的，新生儿出生后都会有握持反射的存在，医学上称为原始反射，对于新生儿来说拇指内扣更多的是一种生理性表现，大部分该反射会在3个月后消失，但是也有很多生理性的内扣会持续到6个月。但是，如果宝宝经常持续握拳伴内扣，或4-6个月内内扣未减少，内扣程度未改善，并且影响到宝宝的抓握功能，那就要提高警惕了，必须尽快带宝宝去看医生了。拇指内扣的成因相信大家都知道拔河比赛，当绳子的一端力量大于另一端时，绳子中间的标记就会被拉到力量大的那一端去。拇指内扣也一样，当负责拇指内收运动的肌肉力量过强，或负责拇指外展运动的肌肉力量过弱时，它就内扣了。
由此可见拇指内扣的原因通俗概括可得：
?握持反射未消失（神经病变）
?负责拇指内收运动的肌肉力量过强（肌张力问题，紧张或痉挛）
?负责拇指外展运动的肌肉力量不足（肌力问题，肌力过弱）
?除了以上神经、肌张力、肌力方面的因素外，宝宝受惊吓、哭闹、紧张时也可能引起短时的拇指内扣（只需妈妈多安抚安抚即可）。
拇指内扣的家庭干预方案
??涂抹润肤乳于宝宝大鱼际肌处，轻揉大鱼际肌，并把大拇指沿指跟到指尖方向推，诱导大拇指外展50次（见下图）；
??一手握住拇指向外牵拉，一手握住其余四指使其外展，维持1-2分钟（如下图）；
??握住拇指指跟处做环状运动1-2分钟。
??用指腹轻叩宝宝手背促五指伸展。
??宝宝清醒时让其手握粗柄玩具玩耍，阻止拇指内收；宝宝睡觉时如果也有拇指内扣十指紧握的情况，可将小毛巾/小手帕折成柱状条塞在宝宝掌心，被动将大拇指摆在外展的位置，阻止拇指内收。
??家庭干预每日多次进行，每次时间视孩子状况而定，注意一开始就要营造孩子在较好的情绪下、与游戏融合进行。
??以上就是拇指内扣的成因、误区、危害及家庭干预方案等的一些介绍，拇指内扣看起来虽是一个很细微的表现，却影响着孩子今后的认知、运动、手功能等发育，希望家长们引起重视，既不要过分紧张，也不应掉以轻心。
来源：常州市妇幼保健院
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