本文刊发于《中华神经科杂志》年48卷第2期-页
脑曼氏裂头蚴病患者42例的临床、影像与病理特点分析
谢慧群龙勇徐芸龚志红万慧洪道俊
江西省寄生虫病防治研究所临床部
分析脑曼氏裂头蚴病的临床表现、影像特点和病理改变规律。
回顾性分析年1月至年1月间江西省寄生虫病防治研究所临床部和医院神经科住院治疗的42例脑部曼氏裂头蚴患者的临床资料、头颅CT和动态MRI改变，以及其中24例的脑病理改变特点。42例患者随访4-96个月。
男性30例，女性12例，临床表现主要包括癫痫发作34例，头痛16例，轻瘫14例。头颅CT扫描有18例出现细小针尖样、点状钙化灶。增强MRI显示38例患者病灶呈聚集的多发小环状强化，14例患者病灶呈隧道样强化，13例患者存在新旧病灶迁移。24例患者进行手术，脑组织病理显示多发炎性隧道结构，20例隧道内发现了虫体，其余4例仅观察到嗜酸性粒细胞增多的隧道。18例未手术患者的脑脊液和血清学抗体均为阳性，予吡喹酮治疗后，全部患者预后良好，复查影像学结果示强化病灶消失。
鄱阳湖水系流域是脑裂头蚴病发病相对较高的地区，其临床症状主要表现为癫痫、隐袭性头痛、轻瘫。头颅MRI增强显示病灶呈“绳结征”或者“隧道征”，与裂头蝴虫在脑组织内的迁移运动轨迹相关。除了经典的手术去除病灶治疗，大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后。
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