一.膝屈曲步态临床表现
脑瘫患儿由于腘绳肌肌张力过高或股四头肌肌张力低而导致其在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势。由于患儿在摆动相末期不能伸膝,导致步长缩短。
图片来源于网络二.膝屈曲步态训练方法
(1)被动运动
①患儿取俯卧位,治疗师先对其进行反复的膝关节屈曲伸展训练,然后被动伸展患儿的膝关节至最大范围,以降低腘绳肌的肌张力。
②使用肌肉牵拉技术、关节活动术和关节松动术进行训练。在此过程中要防止肌肉的拉伤。
(2)主动运动
①治疗师引导患儿在斜坡上向上步行,使其重心在躯干前方,腘绳肌既受到躯干重力的牵拉,又不致影响步行功能。
②患儿俯卧于Bobath球上,双膝关节与球面接触,治疗师协助其维持一段时间,利用重力伸展膝关节。
③患儿坐于小椅子上,练习踢腿动作,治疗师协助其尽量伸展膝关节,既牵拉了腘绳肌,又增加了股四头肌肌力。
④治疗师控制住患儿膝关节,使患儿站立并双下肢伸直,辅助患儿长时间维持站立姿势,可增加患儿下肢肌群肌力与协调能力。
⑤治疗者协助患儿在步行过程中向上伸展上肢,利用上肢作关键点,诱发全身的伸展。
素材来源:《实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术》