产妇因G1P0妊娠40+3周LOA入住xx医院产科待产，妊娠期糖尿病A1级，高龄初产。分娩出生新生儿Apgar评分1分钟4分，5分钟6分。目前诊断为脑性瘫痪。年4月25日法院经审理认为，被告xx大学附属xx医院在诊疗活动中存在过错，该过错与患者所受损害之间具有直接因果关系，应承担40%的赔偿责任，赔偿原告各项费用合计.31元。
医疗纠纷，新生儿，医疗过错，赔偿责任，脑性瘫痪
医疗纠纷：依法行医、依法维权一．引言
自然分娩中未及时行剖宫产终止妊娠，致新生儿脑性瘫痪，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“原告贾某某与被告xx大学附属xx医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书（）X民初号”。
二．基本案情
年4月3日，产妇因“停经40+3周”入住xx医院产科。此前产妇一直在xx医院定期孕检。孕检期间，从未提示母、胎有异常情形。当日入院查体：T36.8摄氏度，P80次分，R18次分，BP/74mmHg。身高cm，一切正常。入院诊断：G1P0妊娠40+3周LOA待产，妊娠期糖尿病A1级，高龄初产。产时用药：宫缩素10u静推。年4月6日在xx医院自然分娩出生，新生儿Apgar评分1分钟4分，5分钟6分，诊断为新生儿青紫窒息，经抢救、治疗及后期康复训练，目前诊断为脑性瘫痪。
三．裁判结果
（一）由于产妇自身具有高龄初产、妊娠期糖尿病的不利因素，加上产妇羊水量较少，产妇的自然条件虽然可以优先选择自然分娩，但由于自然分娩产程相对较长，可能会造成包括胎儿窒息的严重风险，医方自身对产妇选择自然分娩可能产生的相关风险，缺乏足够的认知和预判，亦未对产妇进行充分的告知和释明。
（二）xx医院在诊疗活动中存在过错，该过错与患者所受损害之间具有直接因果关系，应承担40%的赔偿责任，故xx医院应当赔偿贾某某各项费用合计.31元。年4月25日法院判决，被告xx大学附属xx医院于本判决生效之日起十日内向原告贾某某支付赔偿款.31元。
四．讨论
（一）患方认为：因医方以下过错，致贾某某遭受损害：一是产妇入住xx医院产科待产，出现胎膜早破、羊水过少、胎位异常，医方未及时行剖宫产终止妊娠，致贾某某在宫内长时间缺氧；二是产时使用缩宫素依据不足，未监测记录宫缩、胎心、血压、羊水及产程进展等状况，采用静脉推注方法错误，且剂量过大，造成宫内急性胎儿窘迫；三是第二产程监测胎心不力，出现持续胎心下降、急性胎儿窘迫时处置不当，未及时行助产。
（二）医方辩称：自然分娩属国家提倡的自然分娩方式，医方在产妇同意的基础上采用自然分娩方式，并无不当。产妇第一产程顺利，检查及监测指标均在正常范围内。第二产程中，胎心虽有所下降，但根据胎心监测，胎心一直在正常值内，未出现持续性下降。病历记载不可能一一还原产程全过程，医方一直