新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期、分娩期和出生后胎儿、婴儿发生窒息主要损害脑组织的疾病。重症常留下后遗症---脑性瘫痪。早期进行高压氧治疗会减少脑性瘫痪的发生率或减轻脑性瘫痪的程度。
病因
1、围产期窒息妊娠后期宫内窘迫、分娩过程中或出生后胎儿发生窒息，造成脑组织缺血缺氧。
2、新生儿疾病如呼吸暂停、肺部感染、肺透明膜病、心衰、心脏停搏、休克等造成脑组织缺氧。
病理
1、大脑病变早产儿病损在生发层，主要病变为出血、白质软化、腔隙性空洞出现。足月儿早期表现脑水肿，后期发生出血、坏死和软化灶。
2、脑干病变在脑干神经核和白质出现坏死和软化灶。严重者出现脑干继发性萎缩。
临床表现
1、围产期表现宫内窘迫、分娩时羊水被污染、第二产程延长和出生时有窒息。
2、新生儿症状多发生在3日内。轻者主要表现兴奋症状，如易激惹、四肢颤动、惊厥、肌张力增强、呼吸不规则。重者表现抑制症状，反应迟钝或昏迷，肌张力减低，反射消失，有呼吸暂停。极重可有贫血或血压降低。
预后危重患儿常死亡，幸存者可遗留后遗症，如智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。如基底节受损可遗留扭转痉挛、舞蹈样动作、强直性瘫痪等。窒息的新生儿7.5%-57.6%发生脑损伤。
儿科治疗注意营养，纠正电解质、酸碱紊乱，纠正低血糖和低钙。控制脑水肿、纠正低血压及控制休克、惊厥。吸氧等。
高压氧治疗
1、治疗机制
①迅速提高氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织包括脑组织的缺氧状态。
②高压氧下全身血管收缩但椎动脉血流则增加，脑干血流量增多，使网状结构获得丰富氧气同时，得到充足的血液，有利于昏迷病人的苏醒和生命体征的维持。
③氧供充足，细胞内有氧氧化恢复，无氧酵解减弱、终止，能量增多。酸中*纠正，细胞膜通透性改善，恢复细胞内外离子浓度梯度。
④降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。
⑤加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌达到：缓解血管痉挛；增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；稳定PMN，减轻炎症反应。
⑥高压氧可促进脑血管的修复，促进侧枝循环的建立。改善微循环，使缺氧的神经组织重新获得氧供和其他营养。
⑦高压氧治疗可以促进脑神经细胞恢复，促进神经纤维和髓鞘修复，加速大脑功能的改善。
⑧高压氧治疗对心、肝、肺等重要器官有保护和修复作用。防止其损伤或衰竭。
治疗指征
2、治疗方法与注意事项
①治疗压力：由于年龄差距大，治疗压力、升压、减压速度及吸氧时间均根据年龄个体化确定。每日一次、连续2-3个疗程。
②治疗时机：高压氧治疗越早越好。
③舱型选择：a、纯氧婴儿氧舱，仅适合身长1米以内的婴儿。
b、多人空气加压舱，重症婴儿需要陪舱治疗的。
高压氧疗效
1、高压氧治疗特点：①高压氧治疗新生儿HIE效果要优于成人HIE的疗效；②新生儿HIE尽早进行高压氧治疗，会减低死亡率和致残率；③新生儿HIE越早治疗效果越好。④尽量争取在出生后24小时以内进行；⑤在进行高压氧治疗时配合药物治疗会增加疗效。
2、高压氧治疗疗效与以下因素有关：
①与病情轻重有关，病情轻疗效高。
②越早治疗效果越好：5日内开始治疗总有效率93.8%；10-15日内开始治疗总有效率90.3%；21-28日开始治疗总有效率80%。
③与高压氧治疗疗程有关：高压氧治疗1-5次总有效率62.5%；11-15次总有效率%；16-20次总有效率96.8%。
