福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180509/6223398.html1.什么是脑性瘫痪和发育指标延迟？
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。发育指标延迟是指婴幼儿运动、语言或认知中有一项标志性的发育指标（如坐、站、走和语言等）没有达到相应年龄段应有的水平。包括单纯的运动发育落后、语言发育落后或认知发育落后。从定义中不难看出脑瘫主要侧重于脑部的损伤而发育指标延迟则更注重于临床中表现出来的症状。因此早期发现孩子发育异常时医院进行专业检查。
导致孩子生病的原因是什么呢？
两种疾病有许多交叉的内容，故也有很多相同的致病因素比如缺血缺氧性脑病、早产、先天畸形、各种原因造成的感染、多胎妊娠等。通过对比其他致病因素可以发现，发育指标延迟涉及的问题通常由于母体本身的疾病如妊娠不良史，家庭和环境因素也会影响孩子的发育。因此准妈妈们在备孕和孕期都要注意自身的健康状态和心情舒畅，在适宜的环境下养胎和生产。
患儿的症状都一样吗？
很多家长在发现孩子发育情况和大多数同龄人不一样时，会将其他家庭的情况作为判断的参考。但实际上每个孩子的临床表现都不一样，我们可以通过下表来了解一下它们的不同：
脑性瘫痪
发育指标延迟
分型
痉挛性、不随意运动型、共济失调型、混合型
运动、语言或认知中的单项发育指标
典型特征
①运动功能障碍早期以运动发育落后为主
②持续性姿势及运动模式异常
③反射发育异常主要为原始反射延迟消失，立直（矫正）反射及平衡（倾斜）反应延迟出现，痉挛型脑性瘫痪可出现病理反射
④肌张力和肌力异常（牵张反射亢进、关节活动度异常等)
⑤随年龄增长的继发性损伤。
运动发育迟缓依次为竖头、独坐、独站和独走时有肌力及肌张力的异常。
认知和社交发育迟缓主要表现为视、听
等感知发育迟缓，以及眼神不与人交流、不能逗笑、笑不出声、不能认人、不能咿呀学语、不能与大人交流等。
语言发育延迟主要表现为18~36月龄时还不会有意识地喊爸妈。
不难看出二者有很大的差距，脑瘫涉及的主要是脑部损伤导致的异常和病理性表现；发育指标延迟则主要面向外在的表现，因此它的诊断也具有暂时性、过渡性和症状描述性。值得注意的是，脑性瘫痪的外在表现不明显时可能会根据症状诊断为发育指标延迟，待完善检查和评定后才会被进一步确诊，很多家长误认为这是病情加重，但实际上是因为二者定义的范围和标准不同。即使发育指标延迟表现的症状是单一的，大部分患儿将来的发育也会正常化，但仍不能掉以轻心，要做好日常家庭训练和康复护理，预防病情加重。此外，家长们不能看到生活或网络上有类似情况的孩子就一概而论或擅自与自己的孩子作比较，年龄、家庭经济水平、环境因素等外界因素也会影响孩子的发育，定期体检能很大程度上避免造成对孩子发育情况的错误判断。
一张图记住：孩子确诊后怎么办？
如何预防？预后情况如何？
通常情况下，越早发现、越早干预、预后越好。通过科学的孕期保健、均衡饮食、定期产检、科学分娩、新生儿监护以及科普知识的普及等工作，预防脑瘫的发生。小儿脑性瘫痪虽然是一种非进行性脑损伤综合征但其功能障碍的程度会随年龄的增加个体以及环境条件的变化而变化；早期大范围的筛查有利于发育指标延迟的早期发现和诊治，改善预后。对有明显脑损伤的高危儿要早期筛查、早期干预，可减少发育指标延迟的发生率。大多数患儿预后良好，通过积极的早期干预可发展为正常儿。部分患儿可进一步加重，可能发展为全面性发育迟缓、脑性瘫痪、智力发育障碍、孤独症谱系障碍、语言发育障碍、学习困难和多动伴注意力缺陷等。
本文作者：何思棋（安徽中医药大学届康复治疗专业）指导老师：徐*
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