重庆市治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4342723.html1脑瘫孩子走路脚尖着地、内八字，光靠康复可不行
男孩小阳，今年6岁。小阳只在妈妈肚子里待了30周，就出生了，是早产儿。小阳出生后没有缺氧、窒息及*疸。出生后小阳的运动和发育明显跟不上同龄的孩子，1岁时会咿咿呀呀，2岁时才开始学会爬，2岁半时才学会独立行走，而且走路时只有脚尖能着地，还有明显的“内八字”。去医院检查，发现小阳得了脑瘫，用了一些药，也坚持做了康复锻炼，小阳能清晰说话、正常写字了，但是走路脚尖着地、“内八字”还是没能掰过来。
为什么小阳用了药、坚持康复训练，走路的姿势还是没能掰过来？
孩子在妈妈肚子里或者出生时，由于各种原因导致大脑受到了损伤，出生后出现运动功能发育迟缓、肌张力高（就是静止时肌肉紧绷的程度较高）等一系列问题，就是脑瘫。目前研究显示，早产是最容易导致脑瘫的原因之一，案例中小阳就是由于早产才得了脑瘫。小阳走路只能脚尖着地，还有明显的“内八字”，说明小阳的肌张力较高，属于痉挛性脑瘫。如果脑瘫患儿还不到2岁，肌张力只是轻微的增高，那么通过大量的康复训练，是可以改善孩子的走路姿势的。如果孩子肌张力已经是3级甚至超过3级了，就像小阳这样，脚后跟不能着地，只能踮起脚尖走路，还有“内八字”，单纯依靠康复训练是没法改善症状的。因此，并不是说小阳坚持康复训练不对，而是对于像小阳这种肌张力比较高的脑瘫患儿来说，除了康复训练，还需要其他的治疗方法来降低肌张力。
对小阳来说，康复训练起多大作用？
对于脑瘫患儿，最常使用的康复训练包括物理疗法（PT）、和作业疗法（OT）。目前研究显示，最有效的康复训练是物理疗法，比如训练孩子站立、行走等，当然也可以辅助游泳、针灸等办法。让孩子主动活动或者被动地活动手脚，反复训练，可以降低孩子的肌张力。但是，医院大部分时间用一些仪器辅助康复，比如脑循坏仪、电疗等，做物理训练的时间反倒非常短，使得康复的效果往往没有那么好。
脑瘫患儿一般从几岁开始康复训练效果比较好？
脑瘫要求早期干预、及早治疗，并且坚持康复。如果孩子有早产这样的高危因素，那么家长应该密切观察孩子的身体发育情况。一般从孩子三个月大就可以开始做一些物理康复。而且这种物理康复至少坚持到孩子2岁时。2岁是一个分水岭，如果孩子2岁时，症状有所改善，可以继续坚持康复训练；如果康复训练还是不见效，就可以考虑综合治疗，比如手术。
小阳打了肉*素，为什么还是没有明显效果？
肉*素主要是让肌肉失去收缩能力，起效很快，但是维持时间很短，需要反复注射。一般对于局部肌肉的肌张力非常高的患者，可以注射肉*素，短时间内降低肌张力。但是我并不主张打肉*素，想要将肌张力降至正常水平，需要很大剂量的肉*素，它毕竟是一种带有*性的药物，打太多容易出现*副反应。肉*素进入到血液，容易引起全身中*的症状，有一定的风险。所以如果肉*素剂量不够，就像小阳这样，最终还是没有明显效果的；如果想要有明显效果，就要反复大剂量注射，这样又容易引起*副作用。
医院，继续做正规的康复治疗，能把走路脚尖点地、“内八字”掰过来吗？
一般而言，小阳已经6岁了，他的这种剪刀步态还没有纠正过来，有明显的肌肉痉挛，目前来看，单纯依靠康复训练，还是很难扭转过来。而且，随着孩子长大，小阳的症状有可能越来越严重，日后还可能出现关节畸形，比如脚踝、脚趾变形，出现扁平足，膝关节变形、内翻、异常弯曲等问题。
下期预告：
2.及时手术+康复，方能让脑瘫孩子正常活动
作为一名儿童功能神经外科医生，我常常被孩子们的天真和快乐所感染。我深知我的责任重大！从我内心深处，我是想尽我所能的把快乐的生活还给这些可爱的小英雄们！我非常感谢你们，感谢你们能够信任我们，能够将你们的宝贝托付给我们！我们会尽我们所能来帮助你们！
方铁
方铁大夫出诊信息：每周四上午脑瘫专病门诊，有神经内外科、神经康复科等医生联合为脑瘫患儿诊治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
