2及时手术+康复，方能让脑瘫孩子正常活动！小阳接下来该怎么做才能把走路的姿势掰过来？需要开刀做手术吗？
脑瘫患儿2岁之前，可以进行康复治疗；2岁以后，如果肌张力还是高，走路姿势异常，就要综合治疗。其中，通过神经外科手术改善肌张力异常的情况是非常关键的一步，只有降低患儿的肌张力，才能为进一步的康复训练打下基础。脑瘫是由于大脑受到损伤，有一些神经出现异常的兴奋，使得患儿肌张力高，姿势掰不过来。神经外科的手术就是找到这些异常兴奋的神经，将神经调节到正常状态，从而降低肌张力，然后再继续康复训练，让孩子获得理想的恢复效果。小阳接下来应该考虑进行外科手术，也就是神经外科的选择性脊神经后根切断手术。
什么样的脑瘫患儿适合做这种手术？
脑瘫分为很多种，其中痉挛性脑瘫占75%左右，这种类型的脑瘫就是像小阳这样的，肌张力比较高，肌肉痉挛。痉挛性脑瘫做这种神经外科手术，效果是最好的。
如果检查发现孩子的下肢肌肉挛缩、骨骼畸形了，还能做这个手术吗？
首先，为什么脑瘫患儿的骨骼、关节会变形？如果脑瘫孩子肌张力高的情况长期得不到改善，随着孩子身体发育，骨骼、关节的生长受到限制，会逐渐变形。有些孩子的骨骼、关节并没有完全变形，可以先做神经外科的手术降低肌张力之后，配合积极的康复训练，往往就能让变形的骨骼、关节恢复到正常状态，也就不必急于做骨科的矫形手术了。如果孩子骨骼、关节已经严重变形，做了神经外科手术和康复，还是没有得到改善，那么应该尽量在青春期前后，也就是孩子的身体停止发育之前，再做骨科的矫形手术，矫正变形的骨骼或关节。
神经外科的手术能改善脑瘫患儿的哪些症状？
神经外科的手术，能改善像小阳这样走路只能脚尖着地、“内八字”的问题，除此之外，大量研究证实，很多孩子手术后，平衡感、斜视、甚至认知能力都有所改善。
神经外科的手术要在哪个部位开刀？
神经外科的手术是在神经电生理仪器的监测下，选择相关的脊神经后根，将其切断。大多数痉挛性脑瘫的孩子是双下肢肌张力高，因此，手术的刀口一般在腰背部。有些痉挛性脑瘫的孩子可能手脚的运动都不协调，姿势异常，那么手术的刀口一般在脖子周围。
这个手术能让孩子日后的行走姿势跟正常人一模一样吗？
脑瘫综合治疗的目的是尽可能让孩子恢复正常的运动功能，减少骨骼、关节的畸形，避免孩子成为残疾人，但不可能将患儿变成一个完全正常的人。像小阳这样的孩子，走路难看、姿势掰不过来，那么神经外科手术的目的，就是让小阳接近正常的走路姿势。有的孩子走不了路，只能站立，那么神经外科手术的目的，就是让孩子能走路，但是走路的姿势可能比较难看。有的孩子不能走，也不能站立，只能坐轮椅，那么手术的目的是让孩子有一定的活动能力，能够站立，可以慢慢行走。最为严重的是，有些孩子肌张力非常高，关节挛缩导致疼痛，只能躺在床上，没法下地，那么治疗的目的是降低肌张力，减轻疼痛，提高生活质量，但并不意味着这样的孩子可以独自站立甚至行走。因此，不同严重程度的孩子，神经外科手术能达到的效果也不同，家长要有一个合理预期，并不是只要做了这个手术，孩子就都能像正常人一模一样了。
下期预告：
3.2~4岁：外科手术治疗脑瘫的最佳年龄！
作为一名儿童功能神经外科医生，我常常被孩子们的天真和快乐所感染。我深知我的责任重大！从我内心深处，我是想尽我所能的把快乐的生活还给这些可爱的小英雄们！我非常感谢你们，感谢你们能够信任我们，能够将你们的宝贝托付给我们！我们会尽我们所能来帮助你们！
方铁
方铁大夫出诊信息：每周四上午脑瘫专病门诊，有神经内外科、神经康复科等医生联合为脑瘫患儿诊治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
