年01月11日下午16:30，医院骨科课程第15期在医院开播。授课教师为医院副主任医师边臻。
本期授课教师简介
边臻
医院小儿骨科副主任医师
年毕业于华中科技大学同济医学院，获得临床医学学士学位；
年毕业于北京大学医学部，获得骨科博士学位；
-年经过英国爱丁堡皇家外科学院、香港骨科学院、医院骨科学院的联合培养，获得爱丁堡皇家外科学院院士（骨科）FRCS(Edin)、香港骨科学院院士FHKCOA资格；
年作为临床fellow医院工作半年，进修脊柱侧弯及小儿骨科。
本期课程主题：
脑瘫的诊疗及步态分析
脑瘫是小儿骨科的一大类疾病，包括步态异常，脑瘫髋脱位，脑瘫脊柱侧弯，脑瘫足畸形等。脑瘫的治疗理念日趋成熟，通过多学科治疗（Multidisciplinary），多部位单次手术（single-eventmultilevelsurgery），肉*素（Botox）注射，脑瘫髋脱位的预防，步态分析实验室的应用等，可以使脑瘫患儿获得更好的治疗效果。本次课程边臻老师讲述了脑瘫的上述基本概念和诊疗原则，并简述步态分析的方法及应用。希望能够对年轻医生有所启迪和帮助。
脑瘫的基本概念和诊疗原则
脑性瘫痪（简称脑瘫）是严重危害儿童身心健康的发育性神经系统残疾，表现为永久性运动和姿势异常，引起活动受限，常伴随感觉、知觉、认知、交流、行为、癫痫、以及继发性肌肉骨骼障碍。边老师介绍了脑瘫的基础知识：
大脑的发育
原始反射
病因及危险因素
病理生理
分型
诊断及查体
预后
骨科问题
脑瘫脊柱侧弯的诊疗要点
脊柱侧弯是脑瘫患儿常见继发性骨骼变形，不仅加重患儿的运动功能,而且可引起背痛、心肺功能受限及其他并发症，进一步加重不良预后。
相关的骨科问题：
大部分患者无法行走
?仅仅10-20%患儿能行走
?到7岁开始步行
?髋脱位和侧弯的发生率更高
?需要全面护理
?目标
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?交流能力
?日常生活及卫生
?日常移动
?行走(20%)
脑瘫患儿脊柱侧弯的治疗包括保守治疗和手术矫正。
保守治疗主要包括物理治疗、坐姿矫正、脊柱支具、药物降低痉挛等。
外科手术是重度脊柱侧弯的唯一有效治疗方法，手术目的是减轻侧弯角度，恢复头颈、脊柱、肩带和骨盆带的平衡与对线，改善坐站姿势及运动能力，减少心肺并发症。
脑瘫髋脱位的诊疗要点
重点讲解了脑瘫髋关节脱位的阶梯治疗：包括监测、预防、治疗和姑息治疗方法的知识。
痉挛性双瘫
一般方法和原则
步态分析：正常步态、观察和步态分析实验室的应用
双瘫步态分析
脑瘫膝关节受累的处理
治疗方法包括：
?缓解痉挛
?口服药物
?肌肉注射
?蛛网膜下腔注射
?后根切断
?物理治疗
?支具及石膏
?骨科手术
步态分析双瘫步态分析脑瘫膝关节受累的诊疗要点
脑瘫膝关节受累的处理：
1，腘绳肌腱延长术
2、腘绳肌腱移位术
3，股直肌移位
4、双腱移位术
5，股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术
偏瘫
患儿特点：
?所有能行走，50%大于18个月
?50%智商正常
?1/3癫痫发作
?手腕抓/松开问题
?足内翻畸形，外翻
?几乎所有人都需要腓肠肌或跟腱延长
?髋关节脱位
脑瘫足畸形的管理
足畸形主要包括：
马蹄足
马蹄内翻足
足外翻
踝外翻
拇外翻
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