脑性瘫痪疾病

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脑瘫儿下肢带牵伸训练内收肌牵伸 [复制链接]

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内收肌牵伸

操作方法1

患儿仰卧位,治疗师坐于其足的位置,两手握持患儿的两小腿或膝部或两足,使髋关节外展至尽可能大的范围,并维持外展位(图8-45a)。

治疗师可以跪坐于患儿的两下肢之间,将患儿两下肢外展至其可承受的程度,并用治疗师身体保持外展位(图8-45b)。

对于年长和重症患儿,治疗师将患儿的两下肢外展后,用自己的下肢压住其两下肢,两手分别握持两足并使其背屈(图8-45c)。

也可以单侧分别进行牵伸,治疗师坐于患者足部,用右下肢压住患儿的左下肢,然后用左手的四个指握持患儿的右足跟部,拇指推压趾球部,使踝关节背屈,右手握住患儿右膝关节,两手使下肢外展,内收肌得到牵伸(图8-45d)。

图8-46 内收肌牵伸的操作方法2

操作方法2

患儿俯卧位,胸部放于前方的滚筒上,双上肢置于前方。治疗师伸腿坐于其足的位置。分别握住患儿的两足部,使两下肢尽可能地外展(图8-46)。

治疗髋关节内收紧张应注意的问题:运动治疗中,应该从患儿的整体来看待内收肌的问题,如上所述,只有骨盆稳定,才能缓解内收肌的痉挛,并支持髋关节的活动。

臀大肌、臀中肌、臀小肌、腘绳肌、腹直肌、髂腰肌和腰方肌都在维持骨盆的稳定中起着作用,只有这些肌肉都具有正常功能,才能保证骨盆的稳定。

在康复训练中需要注意的是,不能只将注重力集中于牵伸和松解内收肌,更重要的是要注意作为内收肌拮抗肌的臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌的肌力和肌张力是否正常。

如果这些肌有异常却不进行针对性的运动治疗,只是每日牵伸、松解内收肌,或者是做内收肌松解手术,只能有限地改善髋关节的内收、外展功能,肯定解决不了根本问题。

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