脑性瘫痪疾病

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9月起,大连医保报销又有变化大观新闻 [复制链接]

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为进一步减轻未成年居民门诊康复医疗费用负担自年9月1日起我市城乡居民医保门诊规定病种Ⅱ类(即俗称的“门诊大病”)增加未成年居民门诊康复治疗病种也就是说我市未成年参保人在门诊发生的康复治疗费用医保可以报销了一、哪些未成年可以享受门诊康复治疗待遇呢?参加我市城乡居民医疗保险的未成年居民,因各种原因导致运动、认知、智力及言语等发育障碍,已取得《中华人民共和国残疾人证》,并需要进行系统康复治疗的人员。二、未成年门诊康复的医保报销标准是什么?未成年居民在定点医疗机构门诊发生的医疗保险支付范围内的康复、诊疗,以及与康复疾病相关的必需的药品费用,城乡居民基本医保统筹基金报销不设起付标准(即无“门槛费”),报销比例为75%。三、哪些门诊康复治疗患儿可以办理残疾人证呢?根据残联相关规定,儿童康复门诊常见病种:脑性瘫痪、高危儿、孤独症谱系障碍、社交障碍、全面性发育落后、智力障碍、臂丛神经损伤、语言落后(三周岁以上申请)、脑炎后遗症都可按残疾人证评定标准申请办理残疾人证。附件:大连市医疗保障局关于未成年居民门诊康复治疗医保支付有关问题的通知各县(市)医保局,市局各直属分局,市医保中心,各有关定点医疗机构:为进一步减轻未成年居民门诊康复医疗费用负担,增强城乡居民医保保障能力,决定自年9月1日起,城乡居民医保门诊规定病种Ⅱ类增加未成年居民门诊康复治疗病种,具体如下:一、保障范围参加我市城乡居民医疗保险的未成年居民,因各种原因导致运动、认知、智力及言语等发育障碍,已取得《中华人民共和国残疾人证》,并需要进行系统康复治疗的人员。二、待遇标准上述人员在定点医疗机构门诊发生的医疗保险支付范围内的康复、诊疗,以及与康复疾病相关的必需的药品费用,城乡居民基本医保统筹基金不设起付标准,支付比例为75%。三、就医管理未成年居民门诊康复治疗定点医疗机构为二级及以上具有康复医学科并配有专职康复医师、康复治疗师,有相应的康复治疗专用设备及场所的医疗保险定点医疗机构。四、其他事宜(一)各定点医疗机构要严格按照医疗保险对门诊规定Ⅱ类病种的管理要求对未成年居民门诊康复治疗进行规范管理。(二)本通知实施之日起,城乡居民医保门诊规定病种Ⅱ类中孤独症和小儿脑性瘫痪病种同步取消,已享受上述两个病种待遇人员并入未成年居民门诊康复治疗病种继续享受有关待遇。大连市医疗保障局年8月2日来源:大连市医疗保障局记者:大连新闻传媒集团记者于艳新编辑:李金秋、小雨美编:张强校对:王涛责编:李元臣
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