脑性瘫痪疾病

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人物故事蔡方成的浓淡人生 [复制链接]

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蔡方成上门诊特别注重与孩子们的眼神交流

杨绛说,名利附加在身上的光环,遮盖生命原本的色彩。唯有,淡,才是人生最本真的颜色。

这句话,蔡方成一生践行。

蔡方成是重庆医科大学教授、医院神经学科带头人,如今,这位耄耋老人已进入人生的第八十一个年头。

个头高大、面带微笑、爱穿蓝色涤卡中山装,博学、严谨,这是他给人的印象。曾被关过“牛棚”、挨过“批斗”,但他,历尽千帆,不染岁月风尘,拥有许多令人羡慕的荣誉——

作为第一主研人获省、直辖市政府科技进步二等奖3项、三等奖2项,培养硕士、博士研究生48名。

自年起享受国务院特殊津贴专家殊荣,年、年先后被任命为首批和第二批(各为期五年)重庆市学术技术带头人,年获重庆医科大学发展贡献奖,年被中国抗癫痫协会授予“杰出贡献奖”,年被中华医学会授予“第四届中国儿科医师终身成就奖”。

人生起起落落,而蔡方成的事业却一路高歌。70年代末,他开始从事小儿神经专业研究。

年起,蔡方成担任儿科系办公室主任,年起担任重庆医院院长和儿科医学系主任,年创建我国西南地区首个小儿神经专业、国内首个小儿脑电图与神经电生理中心。

70年代末,小儿神经学专业在重庆、乃至西南还是空白。全国小儿神经病学创始人左启华教授,告知蔡方成:“小儿神经系统疾病的防治,不能跟着成人神经病学走,要搞专门的研究和治疗。”于是,蔡方成决心把自己的全部精力投入到中国小儿神经病学专业的创建和发展中。

那个年代,经费极度紧张,人才严重匮乏,被誉为“尖端”科学的小儿神经病学,在“无教科书、无检测设备、无辅助设备……”的情况下起步,创建工作可谓举步维艰。

蔡方成偏偏就是个“明知山有虎、偏向虎山行”的“逆行者”。他决定,摸着石头过河,以小儿神经电生理为突破口,在重庆创建小儿神经学科。

蔡方成“千里走单骑”,只身前往主管部门——四川省卫生厅,说服决策者,还跑遍重庆医科大学的办公室、医院的门,只要能“给钱给物给政策”,他都硬着头皮上。终于,购进一台国际公认的品牌脑电图机,“这台机器为我们小儿神经学科的创建打下了坚实的基础”。

团队人才也日渐从各方聚集。外省专家张琴等先后“加盟”。

“十平方米的小屋,一根老旧的长方凳、一张荒废的小方桌,这便是我们的乐园。”这是我国西部首个小儿神经学专业——重庆医院小儿脑电图和神经电生理实验室的原始风貌。

张琴回忆,“为第一例患儿做检测时,条件极差,仅有的桌子被脑电图机占用,椅子让给患儿坐了,连个搁放脑电图打印纸的桌椅都没有。但只要机器在运作,我们就不停地工作。我手捧打印纸,蹲在地上,等待记录纸上一页页地输出,甭管时间多久。”

或许,越艰难、越热爱,越执着。在狭小的房间里,他们不分白天黑夜,致力于技术攻关。张琴说:“这些年,蔡老师带领我们检测、研究,脑电图记录纸用了一大堆,木地板都被压弯,负责楼房管理的同事还让我们快些把这些资料搬出去,不然,楼将被压垮。”

在那个时期,团队里的每个成员,都把自己的能力发挥到极致。负责脑电图仪器技术管理的冯成功,着急“进入状态”,放弃追剧“霍元甲”“陈真”,牺牲谈恋爱的时间,吃住在科室,以书为枕,以地为床,硬是把自己从“门外汉”练成“脑电图能手”。

作为领头人,蔡方成自感压力巨大,他不仅刻苦钻研,还参加左启华教授举办的小儿神经学班。当然,能入选这个班的,必是各地最优秀的医者,后来,这些人也都成为各地的学术带头人、领导者,甚至开拓者。

对人才的培养,蔡方成从不“吝啬”。张琴常常到全国各地学习先进的技术,她记得,全国第一期脑电图培训班,得益于蔡老师的支持,自己被评为优秀学员的兴奋劲儿,“顾不上数九天寒,大雪纷飞,我满大街找电话亭,就想第一时间报告蔡老师这个好消息”。

“蔡老师”,张琴一叫就是30年。只要一有学习锻炼的机会,张琴总会被蔡方成送进“学堂”。

一次,左启华教授举办全国小儿神经疾病学习班,授课老师有美国小儿神经学专家,蔡方成团队报名学习。授课期间,张琴作为重庆参会代表,呈上“重庆医生做的脑电图”。

左启华接过,与美国专家同时感叹:“规范!漂亮!”

美国专家追问,“重庆在哪?”

左启华教授指着中国地图的西南:“这里,形似‘巨鸟’的这块。”

这位美国专家第一次知道了“重庆”,他慨叹到:“没想到,偏居一隅的地方,居然藏龙卧虎,创造出‘世界范本’。”

十年时间里,蔡方成带领团队,披荆斩棘,仗剑前行,守得云开月朗——

围绕新生儿、婴幼儿脑电图、多种诱发电位、肌电图以及神经传导速度的系统研究,在全国首创小儿临床神经电生理室。

继后又创立神经肌肉病理实验室,成为集医疗、教学、科研为一体的小儿神经专业基地。

不断学习,更新知识

如果把蔡方成的人生精简成四个字,那就是“抗击癫痫”。

癫痫,俗称羊痫风是一种慢性脑功能障碍,发作时,大量脑细胞集体异常放电,患者会出现抽搐、意志丧失等病症。

在中国,每年有40万新发癫痫病例。其中,有一半多是儿童及青少年,每名6岁以下儿童中,就会有大约6名小儿癫痫患者,其中又以1岁以下婴儿发病率最高。

而对小儿癫痫的诊断却较为困难,因为,大脑控制着人体的所有活动,异常放电可能发生在大脑的任何区域,这就导致小儿癫痫的症状千变万化。同时,婴儿常有的一些特异性表现和癫痫发作非常相似,比如有些孩子出现“咬牙切齿”“痉挛斜颈”(脖子老向一边歪)等情况,都容易误诊为癫痫,而且,儿科又被称为“哑科”,这都使得小儿癫痫的诊断更需要脑电图等神经电生理检测的支持。

攻克癫痫,这是蔡方成一生的使命和梦想。年,受中华医学会儿科学会神经学组委会委托,由蔡方成起草并经专家讨论通过,颁布了我国首个小儿脑电图技术操作和判断规则。

随后两年,蔡方成又带领团队,在医院创建小儿周围神经和肌病临床基础研究室,开展小儿周围神经活检与周围神经病的临床与基础研究。在此基础上,蔡方成将目光聚焦到另一种小儿常见神经疾病——格林-巴利综合征上。

格林-巴利综合征(GBS),是引起急性神经肌肉麻痹的常见疾病,主要症状是肢体对称性下运动神经元性瘫痪,是小儿时期常见的一种肢体急性迟缓性软瘫。目前,普遍认为空肠弯曲菌的感染是导致GBS的重要前驱感染。

但在当时,国内几乎没有开展相关病因学的深入研究,国外鲜少的研究中,也普遍认为,此症是由某种病毒感染诱发。后来,因为有人报告说,亚洲的病例显示,是由肠道弯曲菌感染引起。于是,病毒所致还是细菌引起纷争最终止于智者。考虑人体主要通过粪、口途径感染,蔡方成便在孩子的大便中提取感染物质,制成相应大鼠实验模型。

实验结果证明,空肠弯曲菌感染确实可引起大鼠同样周围神经病。同时,又进一步在我国格林-巴利综合征患儿病变神经中证实空肠弯曲菌菌体抗原,及特异性抗脂多醣抗体沉积,从而促进了对该病病因学的深入了解。

当时,重庆医科大学学生刘超的一个发现,也证实了蔡方成的研究:暑期,刘超在老家遂宁发现,自家的生猪突然瘫痪,他把猪蹄砍下,送去活检,结果同样证实是由肠道空肠弯曲菌所致周围神经麻痹。

传染源与人一致。蔡方成迅速形成科学论文,对外发表。

论文一鸣惊人,享誉国外。医院Ouvier教授知悉后,迅速推荐给即将召开的第10届国际小儿神经学会负责人。会务组当即决定,增加议程,特别邀请蔡方成赴温哥华,作“急性运动轴索神经病”专题讲座。

严谨治学的蔡方成

蔡方成所在的小儿神经科门诊,是一个单独隔开的空间,里面挤满了特殊状态的孩子:神情呆滞的、全身瘫软的、突然抽风发作的……谜一样的疾病纠缠着这些孩子,整个家庭也笼罩在阴霾之中。

这些患有神经系统疾病的孩子,往往都伴有智力、运动、语言等各种障碍,生活中他们被当作“怪孩子”、“傻孩子”受歧视,甚至还可能被父母嫌弃。但在温和、神奇的“蔡爷爷”面前,他们能得到最多的表扬、鼓励和关心。

面对哭闹的小患者,蔡方成会耐心地观察孩子的一举一动,一边笑嘻嘻地把孩子逗乐,一边不动声色地完成全部的检查。他有个小动作,会把听诊器放在手心摩擦、捂热,带着自己的体温,伸到孩子的胸口前。

蔡方成用药,有个特点,必须安全、有效、廉价。他看病,也有个规矩,每日接待患者不能超过十五个。“因为,小儿神经疾病很复杂,有时医生们光采集病史就用时极长,对一个初诊患者要问清楚情况,至少需要30分钟以上,有的甚至长达1个小时。然后,要把各种纠缠在一起的症状谜团抽丝剥茧理出头绪,有时从无意中问出来的一些细节,很可能就会成为揭开谜底的一把钥匙。”这种“马拉松”接诊,也会招致患者“一号难求”的怨言,他解释道:“一个孩子关乎整个家庭,只有控制数量才能保证质量,只有保持专业严谨,才能保证治疗效果。”

从医五十六年,蔡方成治疗过的孩子,数以千计。有的自出生就在他这里接受治疗,直到看着他们渐渐长大成人。

家住重庆市九龙坡区二郎街道的王女士,对蔡方成始终心存感激。她的孙女原本会一些简单的抓、笑、玩的动作,患癫痫后,这些动作就遗忘了,只会呆呆地看人或是哭闹。孙女每次癫痫发作时,王女士就心如刀绞。

打听到“蔡爷爷”是抗击癫痫的专家,绝望的王女士心中亮起一盏灯,王女士想方设法找到了蔡医生。

“癫痫发作是由基因决定,但基因也决定它什么时候结束。就好比孩子,基因小时,它就会捣乱,释放电,导致抽搐,随着基因长大,它就不会捣乱或减少捣乱……”蔡方成的声音低沉柔和,语言通俗接地气。也让经历多年失败治疗的王女士的求医路,在这里变得有希望了。

三年的治疗路,虽然中途有“过山车”式的跌宕起伏,但王女士很满足,毕竟孩子的抽搐减少减缓了,能像同龄的孩子一样背着书包,跨进小学校园。

蔡方成看病虽有严格的“规矩”,但这种“规矩”也有被“逾越”的时候。

西藏民警罗先生,六年前,女儿出生,刚满月时,便出现强烈的抽搐现象。“每天抽,一抽就哭闹得厉害,有时甚至晕厥,这简直是要了我的命。”那段时间,罗先生无心工作,生活的重心就是给女儿治病。

“蔡方成,全国知名小儿神经病学专家,擅长顽固性癫痫、各种瘫痪性疾病的诊治……”网上的一条信息,让罗先生心中掠过一道光,他决定试试:医院蔡方成,或许就是女儿的“生门”。

网上预约挂号,给女儿诊治需等半年后。用尽各种方法,罗先生联系上蔡方成:“我是广东支边警察,来到西藏……女儿这么小,不想让她受这么大的苦,请您理解一个父亲的感受……”

“每一次应允都意味着挽救一个孩子,每一次救治都意味着孩子的一生。”蔡方成回复得特别干脆,“加号!”

虽跨越千里,越过险阻,罗先生终究没有失望:女儿有救了!

临走时,蔡老叫住罗先生:“你来一次重庆不容易,住宿、机票开销很大,留下联系方式,疗程内用药,我们以后就直接给您邮寄,你再加上我的

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